국민건강보험공단고객을 가족처럼 생각하며 성심을 다하는 서울스타병원이 되겠습니다.
 척추분리증(척추전방전위증)척추뼈는 전방부의 척추체와 후방부의 환형 구조물로 이루어지고 환형 구조물 안에 뇌와 연결된 척수신경이 보호되어 있습니다. 이 환형 구조물의 후방부에는 위, 아래에 2개씩의 후관절 돌기가 있는데 위, 아래의 척추뼈의 후관절 돌기가 결합하여 후관절을 이루고 이 후관절은 척추체 사이를 연결하는 추간판(디스크)과 함께 척추의 안정성을 유지하는 중요한 역할을 합니다. |
유전
척추 분리증의 빈도는 인종에 따라 뚜렷한 차이를 보여 백인이나 동양인은 4-5%, 흑인은 2%, 에스키모인은 약 40% 유병율을 보이고, 동일 가계 내에서 발생율이 증가하는 것으로 볼 때 유전적 요인이 중요한 역할로 추정됩니다.
외상
어린 나이에는 발생률이 적은데 나이가 증가함에 따라 발생률이 증가하고, 체조, 드는 운동, 축구 등 운동, 허리를 뒤로 제끼는 운동을 하는 사람에게서 높은 발생율을 보여 반복된 자극에 의한 피로골절이 원인으로 추정됩니다.
유전 및 외상
유전적으로 후관절 돌기 사이가 약하게 태어나 사람이 8-14세 사이의 성장이 왕성한 시기에 반복된 자극에 의한 피로 골절로 분리증이 발생한다는 주장입니다.
척추분리증이 있다고 모두 아픈 것은 아니고 어린 아이들은 대부분 증상을 느끼지 못하고 어른도 증상 없이 지내다가 우연히 발견되는 경우도 많다. 그러므로 척추 분리증을 가지고 있는 사람은 자신의 허리가 다른 사람보다 약하여 정상적인 부담으로도 통증을 일으킬 수 있는 상태로 이해하고 주의함이 바람직합니다.
요통
가벼운 외상이나 물건을 들다가 통증이 발생해 엑스레이 촬영 상 진단되며, 통증은 허리를 뒤로 제끼거나, 오래 서 있거나, 걸을 때 심해지고, 통증이 심한 경우에는 엉덩이나 허벅지 뒤가 땡긴다. 일단 통증이 나타나면 회복 후에 작은 자극으로도 통증이 재발합니다.
하지방사통
증상이 악화되면 오래 서 있거나, 많이 걸으면 한쪽, 또는 양쪽 다리가 땡기거나 저릴 수 있는데, 방사통의 원인은 허벅지 뒤쪽 근육의 긴장이나, 척추전방 전위증에 의한 신경근의 자극 또는 척수강 협착효과 등이다. 추간판탈출증에 의한 방사통은 오래 앉아있을 때 통증이 심해 진다는 점에서 차이가 있습니다.
자세의 변화
전방전위가 되면 허리가 앞으로 많이 들어가고 엉덩이가 많이 튀어나오고 걸을 때 약간 뒤뚱거리는 자세가 나타날 수 있습니다.
증상 없이 우연히 발견된 경우
치료는 필요 없고 악화의 가능성이 거의 없으므로 활동을 제한하거나 추적 관찰할 필요가 없다는 주장도 있으나 허리를 심하게 비틀거나 뒤로 제끼는 운동을 제한하고 요통치료에 필요한 일반적인 주의 및 운동이 필요할 것으로 생각됩니다.
증상을 동반한 경우
통증치료를 위한 약물 및 물리치료가 필요하고 인대강화를 위한 증식치료 등을 병행하며, 재발 방지를 위하여 체조, 들기, 축구 등 운동을 제한하며 요통치료에 필요한 일반적인 주의 및 운동치료, 특히 복근, 배근 강화 및 배근, 대퇴뒤쪽근육의 스트레칭 운동을 실시합니다.
신체의 급격한 성장이 나타나는 10대 전후에 발견된 경우는 분리증 발생에 대한 추적 관찰이 필요함.
증상 없이 우연히 발견된 경우
보존적 치료
통증 및 근이완제 등 약물치료와 인대강화 증식치료 및 물리치료를 시행하고 복근, 배근강화와 허벅지 뒤 근육의 스트레칭 등 운동치료를 시행합니다. 증상의 정도에 따라 단기간의 휴식과 원인으로 추정되는 동작이나 운동을 제한합니다.
수술적 치료
골 이식을 이용하여 현재 척추가 존재하는 상태로 전방 또는 후방척추융합술(fusion)을 시행하거나 하지의 방사통이 심한 경우에는 원인에 따라 후궁절제술이나 결손부에 증식된 연부조직 절제술을 함께 시행합니다.
네이버블로그 바로가기